新手媽媽

 嬰兒篇

  預防注射

如何照顧剛打預防針的寶寶

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  預防接種是幼兒保健項目中重要部份。但是不少人卻會在注射後有副作用,讓父母不知所措。打過預防針的不良反應可分為全身性及局部性,父母可視情況給予孩子照顧或是立即送醫治療。

  台灣地區近年來許多嚴重猖獗的傳染性疾病已經逐漸減少了,其原因除了歸功於社會經濟的進步以及環境衛生的改善外,全面性預防接種的實施更是重要的原因。從嬰兒期以至成人,每個人都要接受數次的預防接種,尤其在嬰兒期施打預防針的次數更多,已經成了幼兒預防保健項目中最重要的部份。然而,預防接種注射後,常有不少的反應與副作用,常讓初為人父母者不知所措。

  預防接種的原理很簡單,是利用一些經過處理的低毒性或無毒性疫曲打到人體內,讓人體的免疫系統預習式的針對這些外來的抗原產生抗體(即抵抗力),將來一旦身體再接觸到真的病原體時,因為早就認識它們,於是可以很快動員起來,製造出更多的抗體來對抗病原體的侵入。

 

1.疫苗的成份

  預防注射所用的疫苗主要有三種成份:「免疫抗原」、「溶液」以及「佐劑」。「免疫抗原」有些只含單種且純粹的多醣蛋白質或類毒素(如白喉、破傷風疫苗),有些卻含複雜的整株活病毒(如麻疹、德國麻疹、腮腺炎、口服小兒麻痺疫苗﹞或死菌(如百日咳疫苗)。搭配疫苗的溶液可為單純的蒸餾水、食鹽水,也可以是含比較複雜成份的組織培養液,其中可能含有一些蛋白質、雞蛋白抗原或其他種類的動物織(如日本腦炎疫苗)等,另外還有少量的防腐劑、抗生素、安定劑常被加入其中,以防止疫苗受到污染以及安定抗原之用。「佐劑」是用來加強及延長疫苗的抗原性以及免疫效益的(如三合一疫苗)。注射疫苗以後的不良反應可能和這三樣成份都有關係。

 

  打預防針的不良反應可分為全身性及局部性兩類:

2.全身性反應:

    I.發燒:

  幾乎所有的疫苗都可引起發燒的反應。其中以三合一疫苗最為常見,約有一半以上的幼兒會有發燒的現象,多半是在一天以內發生,且很少持續二天以上的。麻疹疫苗的發燒則要在接種後五至十天才發生。

 

   II.尖叫、嗜睡、躁動不安:

  這些神經性反應也是以三合一疫苗最常見,尤其是其中百日咳疫苗成份最容易引發。

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打完預防針的孩子,容易有躁動不安、哭鬧的反應。

  III.痙攣:

  這是一種很厲害的神經反應,可能因發高燒而起,也可能因疫苗中的成份如百日咳疫苗造成的。

 

  IV.腦膜腦炎:

  可能是減毒疫苗中的活病毒入侵中樞神經。如口服的小兒麻痺疫苗、麻疹疫苗等。

 

   V.休克:

  因對疫苗的成份過敏而引發的致命性反應,如對雞蛋白嚴重過敏者,使用了含有雞胚胎成份的麻疹疫苗。

 

  VI.全身性皮疹:

  如麻疹疫苗在接種後十天可能有些許皮疹,B型肝炎也曾發現有皮疹出現。
 

3.局部反應:

  打預防針的部位發生紅腫熱痛等發炎性反應,尤其以三合一疫苗最為常見,嚴重的情形話會有蜂窩組織炎,骨髓炎的併發症,有些小朋友在接種的深部有結節硬塊發生,多半不會很大且會逐漸吸收,少數因腫塊太大,才要以外科切開,引流出裡面的膿瘍。B型肝炎疫苗可能會造成局部酸疼,這是暫時性的,並無大礙。卡介苗接種之處在十至十四天左右會有紅色丘疹,至四至六週化膿潰瘍,經二至三個月癒合結疤,有些人的腋下淋巴也會腫大。

  如何去處理這些反應,茲提供一些方法供家長們參考:

    I.卡介苗:

  注射部位可以照常沐浴,如果有膿泡或潰爛時,不必擦藥或包紮,但是注意不要弄破,如果不小心弄破了,只須擦乾並且保持乾燥。腋下淋巴結腫大如果直徑超過一公分,應至醫院檢查。

 

   II.B型肝炎:

  輕微發燒通常照一般發燒處理即可。

 

  III.三合一疫苗:

  這是反應最激烈而且頻率最高的疫苗,幼兒接種後,可以輕揉二下,如果有些許紅腫可先用熱毛巾熱敷,多喝開水,如果發燒且溫超過38.5度以上,可先服用醫師開予之小兒普拿疼,但如果發燒超過39.5度以上則要送醫。

 

  IV.口服小兒麻痺疫苗:

  服用小兒麻痺疫苗,前後半小時內不要進,食以增加疫苗在體內繁殖效果,如果有神經方面的症狀,如四肢麻痺無力、痙攣等應速送醫。

 

   V.麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗:

  注射後應多喝開水,少出入公共場所,避免感冒,如果在注射後一、二天就有發燒,應立刻就醫診治。

 

  VI.日本腦炎:

  多喝開水,避免感冒即可。另外如果小寶寶出現神智不清、四肢麻痺、哭鬧不安、痙攣、休克時,應即速送醫治療。

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