新手媽媽

　嬰兒篇

　　發展

　　　０－３歲之發育重點

０－6個月之發育重點

　　小乖的誕生，讓美美的自強盼望已久的夢終於落實下來，看著懷中的新生兒，喜悅的心情滿溢，兩人遇到了任何人，總是笑得合不攏嘴，耳邊全是旁人的道賀連連。

　　生長是一切生物共有的特性，由幼小而逐漸長大成熟，是維繫生命延續進展的要過程，代表著生物體內的細胞長大與數量的增殖。

　　人類的生長受到諸多因素的影響，其中最重要的是遺因素，遺傳得到了高的基因，註定將來就是比別人長得高大，這是很難加以改變的因子。其次是營養、健康狀態，攝取並吸收足夠的養才能提供身體生長足夠的材料，建造出理想的身體架構，而良好的健康狀態則提供一個無憂無慮的環境，讓身體得以積極成長，如果健康狀態不好，罹患了一些慢性系統性疾病，身體長期處於過度耗損的狀況下，減損了生長潛能的發揮，使得生長遲滯。第三項決定的因素是內分泌系統，包括了生長激素、甲狀腺素、性賀爾蒙、胰島素和一些生長因子，這些激素在生長的各個階段有著特殊重要的作用。

　

a.延續胎兒期的生長
　　嬰兒打從娘胎出生開始，一直到成人，歷經幾個連續性的成長階段，一般可以區分為三個階段：嬰兒期、孩童期及青春期。嬰兒時期延續胎兒期的生長，和出生時嬰兒大小以及攝取的營養有極密切的關係。孩童期約自二、三歲以後一直到青春期發育期前，和內分泌的機能尤其是生長激素、由狀腺素、胰島素等有關，營養、身體狀態亦扮演重要的角色。

　　青春期的生長主要是男女性賀爾蒙有關，生長激素、甲狀腺素以及類胰島素因子亦發揮輔助的功能。測量方式要評估生長，首先要能看懂生長曲線圖，這幾張曲線圖在健保局發佈的幼兒手冊內可以找得到，測量的項目有身高、體重、頭圍、胸圍等四項。身長的測量是讓嬰兒安靜地躺在畫有刻度尺的平板上，頭頂著上垂直板，膝蓋放平，兩腿打直，腳盤板與雙腿垂直，以活動的下垂直板抵著腳底板和腳跟，如此所測量出長度才是正確的身長。

　　至於體重的測量則用嬰兒磅秤才能精確量。另外，頭圍測量是用軟皮呎放在眉毛上緣額頭水平測量。胸圍則乳房繞行胸廓一圈測定。生長曲線圖內有好幾條曲線，代表一般嬰幼兒生長的情形，最中央一條線標示「50」，意指在該年齡層中的平均值；「97」位於最上面的一條線，是該年齡層的上限，而標示了的線是該年齡層的下限，原則上嬰兒會沿著自己的曲線成長，昝少會跨過跑到另一條線上去的。

　

b.如何正確測量生長
　　新生嬰兒初生體重約為三公斤(二、五公斤至四公斤)，身長約五十分(四十五至五十五公分)，頭圍約三十四公分，男嬰比女嬰略大。在身體比例上，嬰兒與成人不同，頭部相對要大，臉圓、下巴小、胸廓成圓筒狀，肚子較凸出，四肢相對短小，上半身遠比小半身要長。初生幾天，由於嬰兒離開母體，暴露在外界環境中，體表水份流失以及體內水份重新分佈，使得組織內多餘的水份重新分佈，使得組織內多餘的水份排除出去，再加上餵食情形還尚未理想，體重通常會下一些，約略可減輕出生體重的十分之一，以後隨著餵哺進步逐漸適應環境，體重也慢慢回升，在出生後十天即可回復至出生時之體重。

　　嬰兒在一個月之內，體重約以每天三十公克的速度增加，因此在滿月左右，即可增加將近一公斤的體重。在滿五個月前體重可達到出生體重的二倍；滿週歲時則達到出生體重之三倍。在身長方面，出生後第一年(尤其是頭六個月)生長迅速，幾乎是我們一生長的最快的階段，約可增高二十五公分左右，第二年速度稍減，約為十至十二公分左右，三至四歲以後直到青春期發育前，約維持在每年五至六公分的速度成長。頭圍在出生時約三十四公分，也是在前六個月長得很快，達到四十四公分，週歲時達四十七公分左右，以後每年約以二至三公分的速度增大，一直到三歲左右。

　　剛出生的嬰兒，他們的頭圍多比胸圍大些，以後胸廓逐漸因呼吸運動而擴展，到了一歲時就約略相等了。皮下脂肪在出生後迅速累積增加，到了九個月時達到最高點，以後才逐漸下降。由於嬰兒的脂肪所占的比例很大，所以大多數的嬰兒看起來都是白白胖胖的。

　

c.早產兒與足月兒
　　早產兒以及體重過輕的足月兒，他們生長和正常的足月兒是有所不同的。體重過輕的足月兒，如果是在懷孕初期即發生病變者，他們很難達到與同齡足月正常體重的身體和體重，因為他們生長的潛能已受到破壞，無法補救。相反的，如果病變發生在懷孕的後期，則他們比較容易趕上一般的新生兒，隨後的生長也較正常。早產嬰兒因留在媽媽子宮內時間不夠，各個器官還尚未成熟，出生之後容易遭逢許多問題如呼吸窘迫症、壞死性腸炎、顱內出血、缺氧以及各種感染症等，他們在出生後初期的早產兒照枓，關係著他們日後的健康以及成長，是很重要的關鍵時機。

　　嬰兒過廋與過胖是常見的問題，其原因絕大部份和餵食不當有關。輕度的營養不足通常先影響嬰兒的體重，其身長與頭圍大致還算正常，然而嚴重的營養不良，除了體重明顯不足外，身長與頭圍也會受到衝擊，智能發展也會遲滯不進。除了攝取營養的因素外，許多先天性疾患如染色體構造異常、先天感染症候群，母親服用致畸胎藥物、先天代謝異常疾病等也會影響嬰兒的生長。嬰兒過度肥胖並不是很大的問題，等到添加副食品之後，體重的增加副食品之後，體重的增加就不會太快，縱然如此，過度肥胖仍然會造成日後孩童及成人肥胖，因此飲食的質與量應相當注意的。

　　嬰兒乳牙的萌出也代表著他們的成長，通常在五、六個月時先長出下排的中門牙，如果到了十三個月仍然不見牙齒長出，可能代表有某些問題存在，如內分泌代謝異常等疾病，必須找醫師仔細檢查一下。

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