新手媽媽

 嬰兒篇

  新生兒照顧

新生兒篩檢簡介

  前人有云:「上醫醫未病」,意思是最高明的醫術或醫師應當能見人所末見,在病人症狀尚未出現之前,便能診斷出所患的病病,使治療的結果達到最佳境界。新生兒篩檢的用意即著眼於此,讓五種極為嚴重的先天性疾病在未發作之前即能加以診斷,立刻給予有效治療及指導,而讓家長有驚無險,協助小寶寶渡過難關。

  所謂新生兒篩檢,是「新生兒先天性代謝疾病篩檢」的簡稱,乃利用簡便、可靠的濾紙片採血法,在小寶寶出生之後第三到第五天,經適當餵奶後,扎腳跟採少量的血液滴在濾片紙上,待陰乾之後,封袋寄交篩檢中心。整個的篩檢作業流程請參考附圖一。新生兒篩檢的目的在於及早檢測出幾種常見,又可以在新生兒期加以治療的先天性代謝疾病。

  事實上,某些先天性代謝疾病若能在嬰兒期早期診斷並開始治療,往往可以得到很好的療效,患兒可以和正常人一樣地生活,智能發展幾乎不會受到損傷。由於絕大多數的先天性代謝疾病在嬰兒期早期診斷並開始治療,往往可以得到很好的療效,患兒可以和正常人一樣地生活,智能發展幾乎不會受到損傷。由於絕大多數的先天性代謝疾病在嬰兒早期症狀表現並不明顯,因此必須藉助新生兒篩檢來作早期的發現與治療。國內現行的新生兒篩檢項目共有五種疾病:

( 一 ) 先天性甲狀腺低功能症(檢驗 TSH)
( 二 ) 笨酮尿症(檢驗 phenylalanine)
( 三 ) 高胱胺酸尿症(檢驗 methionine)
( 四 ) 半乳糖血症(檢驗 galactose)
( 五 ) 葡萄糖六磷酸鹽去氫鋂缺乏症(即蠶豆症體質,檢驗 G6PD)

  否有先天性代謝異常,通常必須在新生兒進食48小時之後,亦即出生三到五天大,生理狀況穩定情形下,,且食物經適當代謝後,再採取血液檢體送驗才有參考價值。採血時,只要將寶寶的腳跟用酒精消毒,再扎以採血針,擠出少量的血液滴在濾紙片上,等血陰乾之後再封袋寄至指定的篩檢中心。若小寶寶為早產兒或因特殊疾病而無法進食,並且生理情況不穩定、持續使用抗生素時,應等病情趨穩,抗生素已停用至少一天以上,符合採血條件時再行採血送檢。送檢時的年齡,照規定最好不要超過一個月大。

  新生兒篩檢工作的重點是講求時效與無所遺漏,因此每位關心寶寶健康的家長都應配合這項立意良善的篩檢政策,以期在有效期間內儘早發現疾患,確認診斷並給予早期治療,以達到良好的效果。一般而言,篩檢結果有問題的個案,家長應在兩個星期之內接到電話通知,此時且慢驚慌,只要按照指示,視初檢結果,或回到原出生院所採血送去複檢(初檢結果可疑或檢體不良),或立即前往政府特約的診斷治療中心-通常為大型教學醫院-接受詳細診斷並開始治療(即檢驗結果為陽性者)。著檢驗結果為正常,家長將不會接到任何通知,但請務必於寶寶滿月時帶孫子回原出生院所接受滿月體檢,並看篩檢報告。眼見為憑,親眼看到新生兒篩檢正式報告單上寫著「陰性」才能放心。

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